東洋医学では、心身の状態を証で表現します。
証とは、その人の現在の状態のことで、西洋医学でいう病名のようなものです。
この証がわからなければ、その先にある漢方薬の選択ができませんので、証を判定することは非常に大切です。
具体的には、「寒い状態」であれば「寒証」、「熱い状態」であれば、「熱証」となります。
このほかにも、「元気が出ない状態」は「氣虚」、「イライラする状態」は「氣逆」、「うつの状態」は「氣鬱」となります。
なお、痛み（慢性疼痛・痛い）には、「氣虚」・「氣逆」・「氣鬱」も関係していることが多く、これらに有効な漢方薬が奏効することが頻回にあります。
漢方薬はそれぞれ、どの証に対応できるかが決まっているため、個人個人の証を見極めた上で、その証にあう漢方薬を使うことで治療を行います。
虚証・実証
実証とは、患者が元気である状態をいいます。
例えば、生来、丈夫で体格も良い状態などです。
また、これとは別に、病気の程度が強い状態のこともいいます。
例えば、高熱が出ている状態などです。
虚証は反対に患者が元気ない状態をいいます。
例えば、生来、あまり丈夫でなく、痩せている状態などです。
病気の程度が弱い状態のこともいいます。
ここで1つ、重要な注意点があります。実証に使われる漢方薬はどれも強力ですので、実証にしか使ってはいけません。
間違って虚証の人に実証の薬を使ってしまうと、胃痛などの副作用が出やすくなるだけでなく、体調が悪化することが多いので、危険です。
これが漢方薬を使う際に最も大切なことです。
反対に実証の人に虚証用の薬を使うことは可能ですが、そもそも虚証用の薬は効果が弱いため、あまり効きません。
寒証・熱証、表証・裏証
寒証は患者さんが寒いと言っている状態をいいます。
また、症状が寒いと増悪する状態もそうです。
ただ、手足が冷えていても、患者さんが寒くないと言えば、寒症ではありません。
熱証は、反対に患者さんが熱いと言っている状態をいいます。
また、症状が熱いと増悪する状態もそうです。
表証は、体表部に症状がある状態をいいます。
あるいは、急性期、病気の初期もそうです。整形外科領域である四肢は基本的には表証になります。
裏証は、反対に身体の深部に症状がある状態をいいます。
あるいは、慢性期もそうです。
内臓は基本的には裏証になります。
氣虚・氣鬱・氣逆
東洋医学には重要な概念として、氣・血・水があります。
氣は一言でいうと、「生命活動を営む根源的エネルギー、いわゆる “元気 ”の氣”」のことです。
氣虚は、全身の倦怠感、意欲低下、精神的・肉体的疲れなど、生命エネルギーが減少した状態をいいます。
氣鬱は、抑うつ傾向など、気がうっ滞・停滞した状態のことです。典型的にはのどや気管のあたりが詰まったような感じ、です。
西洋医学のうつにも近い状態です。
氣逆は、氣気が通常の循環ではなく、逆流した状態のことです。
冷えのぼせと言って、上半身に熱感、下半身に冷感がある状態などが特徴です。氣虚は病気などが慢性化した場合になることが多く、ある程度長引いている病ではかなり存在します。
院長の経験上、氣虚に対する漢方薬である補中益気湯（ほちゅうえっきとう）は全ての漢方薬の中で最も処方することが多く、そして最も効く漢方薬です。
氣逆は女性によく見られる証です。
特に更年期の女性には多く、更年期の女性であれば氣逆と考え、加味逍遥散（かみしょうようさん）が効く可能性が高いです。
血虚・瘀血
重要な概念、氣・血・水のうち、血についてです。
「けつ」と読みます。血は「生命を物質的に支える赤色の液体」のことで、西洋医学の“血” とほぼ同じ意味です。
血虚は、血が不足した病態のことです。不眠、動悸、血色不良、やせ、めまい、目のかすみ、肌荒れ、抜け毛、手足のしびれなどが症状です。
瘀血（おけつ）は、漢方独自の概念で、「血の流れが滞った状態」を意味します。
滞る場所は、四肢末端のこともありますし、内臓のこともあります。
東洋医学では、瘀血は痛みを生じると考えます。
特に、刺すような痛みを発生させます。打撲などの結果の内出血、血管がつまる梗塞や血栓が瘀血となります。
このほか、生理痛は東洋医学では、骨盤内で血が滞ったと考えるため、瘀血となります。
また、便秘も同じく骨盤内での血の滞りですので、瘀血であることが多いです。
そのため、瘀血を改善させる漢方薬である「駆瘀血剤」と呼ばれる漢方薬群が生理痛や便秘に良く効きます。
水毒・水滞
重要な概念、氣・血・水のうち、水についてです。
「すい」と読みます。
水は、「生命を物質的に支える無色の液体」のことです。
分かりやすく言うと、組織液、リンパ液など“血 ”以外の水分すべてのことです。
水毒（あるいは水滞）は、「水の停滞・偏在があり、多くなってしまっている状態」のことです。
水様性の鼻汁、喀痰、下痢、浮腫、胸水・腹水、尿量異常（減少、過多）、耳鳴り、嘔吐などが症状です。
舌診で舌の脇を見て、歯圧痕（歯型が舌に残っている）があれば、有力な水毒のサインです。
寒証と熱証の症状
寒証と熱証の典型的な症状です。
１ 寒証
症状は寒いと増悪する
クーラーが苦手
症状は風呂に入ると改善する
最近、悪感がする
症状は冬に増悪する
２ 熱証
症状は暑いと増悪する
症状は風呂に入ると増悪する
症状は冷やすと改善する
症状は夏に増悪する
氣虚・氣逆・氣鬱の症状
氣虚・氣逆・氣鬱の典型的な症状です。
１ 気虚
最近、疲れやすい
最近、元気がない
最近、集中力が低下している
最近、寝汗が多い
最近、食欲不
振最近、やる気が低下している
最近、日中、眠い
最近、眠れない
最近、目が乾燥する
２ 気鬱
最近、喉の奥がつかえる感じがする
最近、腹部膨満感がある
最近、不安感が強い
最近、朝、早く目が覚める
最近、抑うつとした気分である
３ 気逆
最近、イライラする
最近、下半身が冷えて、上半身がのぼせる気がする
最近、突然、顔が赤くなる
最近、突然、嘔気がする
最近、突然、動悸がする